QUESTIONNAIRE
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DE DEVIS*
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Politique de Confidentialité
** Données obligatoires
Vous avez déjà réalisé une étude Impact Retraite de Cirdis Retraite ?
Oui
Non
1. Votre date de retraite
Vous avez fixé votre date de départ à la retraite ?
Oui
Non
Peut-être
Quelle date de départ à la retraite avez-vous choisi ?**
Quelles contraintes ou souhaits avez-vous ?
2. Vos attentes
(Choix multiples)
Vous décharger des démarches administratives
Faire corriger des erreurs que vous avez repérées
Sécuriser votre départ à la retraite : montant, démarches...
(Choix multiples)
Déterminer la date optimale de votre retraite
Maîtriser l'impact sur vos droits à terme, d'un changement professionnel
Déterminer si certains dispositifs de retraite sont décisifs pour vous (rachat de trimestres, cumul emploi retraite…)
Maîtriser le montant de votre retraite
Effectuer un point global, maîtriser les options d'optimisation de votre retraite, estimer les retraites de réversions dans votre cas
Vous avez repéré des anomalies dans votre carrière
Souhaitez-vous apporter des précisions ?
3. Votre situation
Votre situation professionnelle actuelle** :
Actif en retraite progressive
Administrateur Judiciaire libéral
Agent général d'assurances libéral
Allocataire chômage
Architecte libéral
Artisan en nom propre
Artiste-Auteur
Autre
Avocat libéral
Biologiste libéral
Chirurgien-dentiste libéral
Commerçant en nom propre
Conjoint collaborateur
Conseil en Gestion de Patrimoine Salarié
Conseil en investissements financiers libéral
Conseiller en Gestion de Patrimoine Indépendant
Contractuel de la fonction publique
Courtier assurances collectives
Courtier assurances dommages
Directeur des ressources humaines
Expatrié non salarié
Expatrié salarié
Expatrié sans activité
Expert-Comptable Dirigeant salarié
Expert-comptable Non Salarié
Exploitant agricole
Fonctionnaire non titulaire
Fonctionnaire titulaire
Géomètre libéral
Gérant majoritaire libéral
Gérant majoritaire SSI
Greffier libéral
Huissier de justice libéral
Impatrié non salarié
Impatrié salarié
Infirmier libéral
Journaliste
Mandataire social salarié
Mandataire social salarié et Non Salarié
Masseur-kinésithérapeute libéral
Médecin libéral
Micro-entrepreneur
Notaire libéral
Organisme de Formation
Ostéopathe libéral
Pharmacien titulaire
Profession libérale
Psychologue libéral
Responsable Ressources Humaines
Retraité
Retraité et act. nom propre
Retraité et gérance majoritaire
Retraité et mandataire social
Sage-femme libéral
Salarié cadre
Salarié cadre dirigeant
Salarié CER
Salarié et Indépendant
Salarié non cadre
Salarié Ressources Humaines
Sans activité
Syndicat
Vétérinaire libéral
Au cours de votre carrière, vous avez été :
Actif en retraite progressive
Administrateur Judiciaire libéral
Agent général d'assurances libéral
Allocataire chômage
Architecte libéral
Artisan en nom propre
Artiste-Auteur
Autre
Avocat libéral
Biologiste libéral
Chirurgien-dentiste libéral
Commerçant en nom propre
Conjoint collaborateur
Conseil en Gestion de Patrimoine Salarié
Conseil en investissements financiers libéral
Conseiller en Gestion de Patrimoine Indépendant
Contractuel de la fonction publique
Courtier assurances collectives
Courtier assurances dommages
Directeur des ressources humaines
Expatrié non salarié
Expatrié salarié
Expatrié sans activité
Expert-Comptable Dirigeant salarié
Expert-comptable Non Salarié
Exploitant agricole
Fonctionnaire non titulaire
Fonctionnaire titulaire
Géomètre libéral
Gérant majoritaire libéral
Gérant majoritaire SSI
Greffier libéral
Huissier de justice libéral
Impatrié non salarié
Impatrié salarié
Infirmier libéral
Journaliste
Mandataire social salarié
Mandataire social salarié et Non Salarié
Masseur-kinésithérapeute libéral
Médecin libéral
Micro-entrepreneur
Notaire libéral
Organisme de Formation
Ostéopathe libéral
Pharmacien titulaire
Profession libérale
Psychologue libéral
Responsable Ressources Humaines
Retraité
Retraité et act. nom propre
Retraité et gérance majoritaire
Retraité et mandataire social
Sage-femme libéral
Salarié cadre
Salarié cadre dirigeant
Salarié CER
Salarié et Indépendant
Salarié non cadre
Salarié Ressources Humaines
Sans activité
Syndicat
Vétérinaire libéral
Combien d'employeurs avez-vous eu sur votre carrière (y compris jobs de début de carrière)** :
moins de 5
de 5 à 10
de 10 à 20
plus de 20
Vous avez travaillé à l'étranger, sous contrat local même de manière anecdotique :
Oui
Non
Autres spécificités :
Vous avez adopté
Vous avez eu un ou plusieurs enfants mort-nés
Vous avez élevé l'(les) enfants(s) de votre conjoint
Vous avez un ou plusieurs enfants handicapés
Vous êtes bénéficiaire d'une rente d'incapacité
Vous êtes handicapé
Vous êtes inapte au travail
Vous êtes invalide
Vous êtes titulaire d'un mandat social
Vous n'êtes pas à jour du paiement de vos cotisations sociales
Où résidez vous ?**
France
Union Européenne (hors France)
Autre
Vous souhaitez nous informer de modifications depuis la réalisation de votre étude : changements de situation professionnelle, matrimoniale, autre... :
Souhaitez-vous apporter des précisions ?
4. Vos données personnelles
Nom complet**
Adresse
Code Postal/Ville
Pays
Algérie
Allemagne
Argentine
Autriche
Belgique
Brésil
Canada
Chine
Congo
Corée du Sud
Côte d'Ivoire
Croatie
Danemark
Espagne
États-Unis
Finlande
France
Grèce
Hong-Kong
Hongrie
Inde
Inde
Indonésie
Israël
Italie
Japon
Japon
Liechtenstein
Luxembourg
Maroc
Mexique
Monaco
Norvège
Pays-Bas
Pologne
Polynésie Française
Portugal
République Tchèque
Royaume-Uni
Singapour
Slovenie
Suède
Suisse
Thaïlande
Turquie
Uruguay
Vietnam
Mail**
Téléphone**
Date de naissance**
Comment nous avez-vous connu ?
Ami
Autre
Déjà client
Internet
Relation professionnelle
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Entre 9h et 10h
Entre 10h et 11h
Entre 11h et 12h
Entre 12h et 13h
Entre 14h et 15h
Entre 15h et 16h
Entre 16h et 17h
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